| ****口狭窄或闭锁整形术：
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| 产伤或外伤后的瘢痕挛缩可造成****口狭窄，导致性交困难或经血排出不畅。轻者只需应用模具扩张。对较严重的挛缩，可采用
“Z” 成形术、****口纵切横缝法或小****皮瓣转移等方法来扩大****口。术后也需使用模具 3-6
个月。更严重者需行****再造术。先天性****口闭锁，是因生殖道处女膜褶发育旺盛，使****口不能与前庭贯通而呈闭锁状态的情况，可出现青春期女子月经不来潮，并有周期性下腹痛，下腹正中可触及包块等症状，可采用****开口术矫正。
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| 先天性无****或****闭锁是女阴先天畸形的一种，其发生率文献报告为1/5000
。在胚胎发育期，双侧Muller氏管即副中肾管会合后未向远端延伸发育成****造成此种畸形。
先天性无****或****闭锁的病人常合并有子宫发育不全，故青春期后常无月经来潮。这种病人还可出现泌尿系统的变化如单侧肾下垂或游走肾，故在术前应进行泌尿系统造影检查。 |
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非手术疗法（压迫法）：
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在先天性无****的患者会阴部，尿道与直肠之间常为疏松结缔组织填充。如患者会阴部****外口已有洼陷或隐窝，则可用一圆柱形模具在局部进行长期的持续性压迫，逐渐可形成****。这种方法早在1938年就有报道，直到90年代初仍有国外学者报告。这种方法形成的****常不够深，是其主要缺点，但方法简便不须手术是其优点。
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如何进行****再造术的术前准备和术后护理？ |
A 术前准备：a.
肠道准备：入院后给予缓泻剂，流质饮食3到5天，同时给予肠道灭菌剂。手术前夜进行清洁灌肠。 b.
会阴部皮肤准备：入院后，每日坐浴,保持会阴皮肤清洁。术前剃****。c. 术前导尿并滞留导尿管。d.
全身给予抗菌素。
B 术后护理：a. 滞留导尿管7~10 天。b.
控制排便十天，术后饮食为少渣流食，给予肠蠕动抑制剂如阿片酊，颠茄合剂等。术后八天后可给病人口服蜂蜜或其他缓泻剂如中成药：麻仁润肠丸，帮助病人排解大便。c.
绝对卧床。d. 如术后有大小便污染敷料，必须及时更换。e. 全身给予抗生素5~7天。
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****腔穴衬里的修复方法的选择 |
****衬里的修复有多种方法，各有利弊。现将它们简述如下：
(1)皮片移植：
在患者身上切取中厚皮片移植于****腔穴中。这种方法简便易行，为目前通用的一种方法。如能保证皮片完全成活，并能在术后采取严格措施对抗皮片收缩，其效果常能令人满意。
(2)羊膜移植： 1956年Apuct
首先采用本法进行****再造。许多学者认为羊膜能起生物敷料的作用，使重建的****壁保持清洁，不发生感染，有利于粘膜上皮的长入，所形成的****壁富有弹性和滑润，似乎更符合生理要求。但术后，****壁的粘膜化所需时间更长，应用模具时间也较植皮术更长。我们曾见到羊膜移植几年后，****又发生狭窄的病例。
(3)肠道或腹膜移植：1904年Baldwin首先提出使用肠攀移植进行****再造。这种方法能为患者提供一个有粘膜面的****，而且****也不会挛缩。但手术方法复杂，需开腹，而且有一定的死亡率。文献报告的死亡率为3.2%
。这种手术术后，由于肠道的分泌物给患者带来诸多不便，且性生活时有可能发生粘膜破裂等缺点。1972年Rothman
提出用腹膜做衬里，形成的****光滑湿润，效果较好，但手术需开腹，操作复杂是其缺点。
(4)皮瓣移植
：许多学者认为再造的****不但应该具有一定的宽度和深度，而且应该柔软，湿润，具有感觉并稳定不收缩，不用长期使用模具。用皮瓣移植形成衬里的****再造方法，一般来说具有这种特点。目前临床常用的皮瓣是****瓣、腹股沟岛状皮瓣、阴部阴股沟皮下蒂瓣。
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| 术后处理 |
1、术后留置Foley氏导尿管1-2周。
2、进流质饮食3日，后改为无渣半流质饮食。
3、****内填塞的碘仿纱布于术后10-18天取出，并更换敷料，待皮瓣或皮片完全成活后拆线清洗****，放置****模具。必要时需配戴****模具6-12个月直至结婚。
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